뇌와 마음 알아보기›뇌질환
뇌질환No. 03–11

넘어지지 않는 몸 — 걸음과 균형

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나이가 들면 「요즘 걸음이 불안하다」, 「작년에 한 번 넘어졌다」는 이야기를 자주 듣게 됩니다. 걸음은 다리 힘만의 문제가 아니라, 뇌가 한 걸음 한 걸음 박자를 맞추는 일이기도 합니다. 이 글은 걸음에서 무엇을 보면 넘어질 위험을 가늠할 수 있는지, 그리고 연구에서 낙상을 줄인 방법을 적습니다.

01걸음은 뇌가 맞추는 박자입니다

걷는 일은 너무 익숙해서 저절로 되는 것처럼 느껴지지만, 실제로는 주의, 계획하고 조절하는 힘(실행 기능), 머릿속에 잠깐 붙들어 두는 힘(작업기억)이 함께 쓰입니다.

2012년 걸음 연구자들의 정리에 따르면, 이런 인지 기능이 처음 흔들리기 시작할 때 걸음도 함께 느려지고 불안정해집니다. 그래서 걸음을 살피는 일이 뇌가 어떻게 일하고 있는지를 들여다보는 창이 될 수 있다고 보았습니다.

02걸음 박자가 흔들릴 때

2001년 미국 연구진은 지역에 사는 70세 이상 52명에게 압력을 재는 깔창을 신기고 6분 동안 걷게 한 뒤, 1년 동안 넘어진 일이 있는지 매주 물었습니다. 1년 사이 40% 가까이가 넘어졌습니다.

넘어진 사람들은 걸을 때 한 걸음에 걸리는 시간이 들쭉날쭉했습니다. 그 흔들림의 크기가 넘어진 사람은 평균 106ms(0.1초 남짓), 넘어지지 않은 사람은 49ms였습니다. 근력·균형·걷는 속도 같은 다른 검사로는 앞으로 넘어질 사람과 아닌 사람을 가려내지 못했지만, 이 흔들림은 가려냈습니다.

한 클리닉에 다니는 52명의 작은 연구이고 넘어진 일도 본인이 알려 준 것이지만, 「얼마나 빨리 걷나」보다 「얼마나 고르게 걷나」가 낙상과 이어질 수 있다는 것을 보여 줍니다.

References
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    Hausdorff JM 외 · Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2001;82(8):1050-6
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11494184/
  2. Quantitative gait markers and incident fall risk in older adults.
    Verghese J 외 · The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences 2009;64(8):896-901
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19349593/
  3. Stops walking when talking: a predictor of falls in older adults?
    Beauchet O 외 · European Journal of Neurology 2009;16(7):786-95
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19473368/
  4. Dual-task testing to predict falls in community-dwelling older adults: a systematic review.
    Muir-Hunter SW, Wittwer JE · Physiotherapy 2016;102(1):29-40
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  5. Gait and cognition: a complementary approach to understanding brain function and the risk of falling.
    Montero-Odasso M 외 · Journal of the American Geriatrics Society 2012;60(11):2127-36
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23110433/
  6. Gait speed and survival in older adults.
    Studenski S 외 · JAMA 2011;305(1):50-8
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21205966/
  7. Exercise for preventing falls in older people living in the community.
    Sherrington C 외 · The Cochrane Database of Systematic Reviews 2019;1(1):CD012424 (무작위 연구 108편 23,407명 · 운동으로 넘어진 횟수 23%·넘어진 사람 15% 감소(확실성 높음) · 균형·기능 운동 24% · 균형+근력 34% · 태극권 넘어진 사람 20% · 근력만·춤·걷기는 불분명)
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703272/
  8. Cueing and gait improvement among people with Parkinson's disease: a meta-analysis.
    Spaulding SJ 외 · Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94(3):562-70
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23127307/
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